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Múltipla significado: Media Release

Gustavo RabirerosAutor da publicação: Gustavo Rabireros

A pesquisa, encomendada pela Roche Farma Brasil, líder mundial em inovação em saúde, comprova o cenário que os especialistas enfrentam diariamente ao dar o diagnóstico. “Ao ouvir que tem esclerose múltipla, o paciente vê a si mesmo como um velhinho, incapaz e ‘esclerosado’”, conta Dr. Jefferson Becker, presidente do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e Doenças Neuroimunológicas (BCTRIMS). “Para mudarmos esse cenário, é importante falarmos da doença o ano todo, não somente durante o Agosto Laranja", explica.

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O tratamento da esclerose múltipla é medicamentoso, ou seja, esta é uma doença cujo risco de evolução pode ser reduzido com medicamentos, porém, é importante que seja iniciado tão logo se faça o diagnóstico. Dentre os sintomas mais comuns, estão fadiga imprevisível ou desproporcional à atividade realizada, alterações fonoaudiológicas como fala lenta, palavras arrastadas, voz trêmula e dificuldade para engolir, visão dupla ou embaçada, problemas de equilíbrio e coordenação, sensação de queimação ou formigamento em uma parte do corpo, perda de memória, transtornos emocionais e problemas sexuais como perda de libido e sensibilidade e perda urinária. Os enganos mais frequentes se dão por menosprezar ou supervalorizar os sintomas, levando a erros de diagnostico. Por isso, é necessário procurar um médico neurologista, que é o profissional mais adequado para investigar e tratar pacientes com essa doença.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica que afeta cerca de 35 mil pessoas no Brasil, segundo a Associação Brasileira de Esclerose Múltipla – ABEM, para a qual não há cura. EM ocorre quando o sistema imunológico ataca anormalmente o isolamento em torno de células nervosas (bainha de mielina) no cérebro, medula espinhal e nervos ópticos, causando inflamação e danos consequentes. Este dano pode causar uma ampla gama de sintomas, incluindo fraqueza muscular, fadiga e dificuldade em ver, e pode, eventualmente, levar à deficiência. A maioria das pessoas com EM são mulheres e experimentam seu primeiro sintoma entre 20 e 40 anos de idade, tornando a doença a principal causa de incapacidade não-traumática em adultos mais jovens.

A EM remitente recorrente é a forma mais comum da doença, aproximadamente 85% dos diagnosticados, e caracteriza-se por episódios de sinais ou sintomas novos ou agravados (recorrências), seguidos de períodos de recuperação. A maioria dos pacientes desta forma da doença irá, eventualmente, fazer transição para EM secundária progressiva, em que eles experimentam agravamento contínuo da deficiência ao longo do tempo.

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Já a EM primária progressiva é uma forma debilitante da doença marcada por sintomas que se agravam de forma constante, mas tipicamente sem recorrências distintas ou períodos de remissão. Aproximadamente 15% dos pacientes com esclerose múltipla diagnosticados, têm a forma progressiva da doença e, até agora, não havia nenhuma terapia aprovada.

A atividade da doença consiste em inflamação no sistema nervoso e perda permanente de células nervosas no cérebro e medula espinhal, mesmo quando seus sintomas clínicos não são aparentes ou não parecem estar piorando. O objetivo do tratamento é reduzir a atividade da doença para impedir que a incapacidade progrida.

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O sinal de Babinski – ou reflexo cutâneo-plantar extensor – é um importante elemento semiológico que indica lesão neurológica importante. Foi descrito inicialmente pelo neurologista polonês Joseph Babinski (1857-1932) e se tornou um dos maiores marcos da semiologia neurológica. Em linhas gerais, esse sinal pode ser definido da seguinte forma:

Múltiplo

Múltiplo

Na prática, você deve utilizar um objeto levemente pontiagudo, por exemplo, uma caneta, e direcioná-lo no sentido latero-medial, como que em direção ao dedão do pé. Em indivíduos normais, ocorre flexão plantar, isto é, o hálux é “fletido para frente”, enquanto em indivíduos com lesão do trato corticoespinhal, ocorre a flexão dorsal – extensão do hálux.

No momento de sua descoberta, esse sinal foi considerado um divisor de águas, uma vez que permitiu diferenciar, ainda que a priori, casos de “histeria” e de doenças “orgânicas” propriamente ditas, estando ausente naquelas e presente nestas.

O reflexo cutâneo-plantar extensor denota lesão na via piramidal, a qual é formada pelos tratos corticoespinhais anterior e lateral. Essa via possui fibras que descendem do giro pré-central – localizado no lobo frontal –, passam pela coroa radiada, agrupam-se na cápsula interna e dividem-se em um feixe que cruza para o lado contralateral, na altura das pirâmides bulbares (trato corticoespinhal lateral), e outro que continua homolateralmente sem cruzamentos (trato corticoespinhal anterior).

O sinal de Babinski é característico do quadro de síndrome piramidal. Esse padrão de acometimento é caracterizado por lesão em quaisquer locais da via piramidal, e possui sinais e sintomas típicos de “liberação” motora, uma vez que impede a conexão do 1º neurônio motor, responsável por “segurar” a resposta aos estímulos. Dentre outros sinais, temos:

Convém lembrar, portanto, que a presença desse reflexo patológico deve servir de alerta ao profissional da saúde para uma lesão neurológica importante, sendo necessária uma análise clínica direcionada para a abordagem topográfica, nosológica e etiológica no paciente com sinal de Babinski.

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